Terapeutisk laser i behandling mot brennende munn syndrom

Forskning viser at behandling med terapeutisk laser er effektivt mot brennende munn syndrom og orofaciale nevropatiske smerter, inkludert trigeminusnevralgi. I denne artikkelen lærer du mer om hvordan laserbehandling kan hjelpe deg med smertene assosiert med denne diagnosen.

Brennende munn syndrom, også kjent som glossodynia, er en type av orofacial smerte. Diagnosen kan føre til brennende og prikkende smerter i munnen, tungen eller på leppene. Tørrhet i munnen og endret smaksoppfatning er to assosierte symptomer. Eksperter på området mener at primærutgaven av brennende munn syndrom skyldes skader på tilhørende nerver som kontrollerer smerter og smak.¹

Forskning: Terapeutisk laser er effektivt mot orofaciale nervesmerter

En større meta-analyse, som er den sterkeste formen av forskning, publisert i tidsskriftet ‘Journal of Oral and Facial Pain and Headache’ så nærmere på effekten behandling med terapeutisk laser hadde på nevropatiske, orofaciale smerter.² Nærmere bestemt undersøkte de behandlingseffekten på følgende 3 orofaciale diagnoser:

1. Brennende munn syndrom
2. Oksipital nevralgi
3. Trigeminal nevralgi

De kunne vise til følgende konklusjon:

«LLLT seems to be effective as a treatment option for different neuropathic orofacial pain entities such as trigeminal neuralgia, occipital neuralgia, and burning mouth syndrome as a single or combined treatment» – De Pedro et al

Dette er svært gode nyheter for pasienter rammet av slike smerter. De skrev altså at laserbehandling ser ut til å være et effektivt behandlingsvalg mot flere typer av orofaciale nevropatiske smerter, inkludert brennende munn syndrom, oksipital nevralgi og trigeminal nevralgi. I neste del av artikkelen ser vi nærmere på de tre diagnosene som kan ha positiv effekt av terapeutisk laser (også kjent som medisinsk laser). Her ser vi også nærmere på årsaker, symptomer og prevalens.

Brennende munn syndrom

Som nevnt tidligere i artikkelen har altså eksperter vist at brennende munn syndrom skyldes nevropatier. Cirka 2% av befolkningen blir rammet av denne diagnosen, og majoriteten av dem er kvinner. I en større studie publisert i smertetidsskriftet Pain kunne forskere vise til at syndromet faktisk skyldes trigeminal tynnfiber nevropati.³ Nervus trigeminus er altså den femte kranialnerven (5te hjernenerven), og er ansvarlig for følelsen i ansiktet, samt motorisk ansiktsfunksjon slik som å bite, smile og tygge. Noe som igjen forklarer de sensoriske symptomene og smertene assosiert med diagnosen. De konkluderte med følgende:

«Our study demonstrates that burning mouth syndrome is caused by a trigeminal small-fiber sensory neuropathy and that superficial biopsy of the tongue can be helpful in assessing the diagnosis. These findings shed light into the pathogenesis of this common disorder and could contribute to evaluate targeted therapies in patients.» – Lauria et al

Ovenfor beskriver de altså hvordan de via biopsi har funnet klare tegn på at brennende munn syndrom skyldes trigeminal tynnfibernevropati. Noe som igjen forklarer hvorfor terapeutisk laser er en effektiv behandling mot denne diagnosen. For det er nemlig slik at medisinsk laser stimulerer raskere reparasjon i nervecellene. Videre er det også dokumentert at laserbehandling forsterker nervesignalene og dermed fører til forbedret funksjon i tilhørende muskler, hud og nervevev. Dette er altså grunnlaget for hvorfor behandlingen lindrer karakteristiske symptomer og smerter assosiert med nerveskader og nevropatier – inkludert brennende smerter, iling og nummenhet. Studier har også vist at COVID-19 infeksjoner er en risikofaktor for å utvikle brennende munn syndrom.⁴

Ved alle våre klinikkavdelinger tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse jobber vi mye med utredning, behandling og rehabilitering av skader og smerter i orofaciale strukturer, inkludert ansiktet og kjeven. Alle våre klinikere innehar også faglig kompetanse innen behandling med både tørrnåling (dry needling) bindevevsmassasje, triggerpunktbehandling og terapeutisk laser – som er svært nyttige behandlingsteknikker ved slike smerter. Kontakt oss eller ring oss i dag dersom du ønsker hjelp med dine plager. Eventuelt kan du også bestille time direkte via online timebestilling.

Oksipital nevralgi

Oksipital nevralgi er en diagnose som gir betydelige nervesmerter i bakhodet og øvre del av nakken. Nevralgi betyr altså nervesmerter. Smertene kan være ilende, skarpe og plutselige, og kan også kjennes videre inn bak ørene, over tinningene og mot øynene. Tilstanden skyldes irritasjon eller skade på de oksipitale nervene. Dette er nerver på baksiden av hodet, og som har utgangspunkt i andre (C2) og tredje nakkevirvel (C3). Mer spesifikt snakker vi da om:

• Nervus occipitalis major: Dette er den største av de tre oksipitale nervene. Den gir hudfølelse til bakre del av hodet ditt, ørene og huden over ørespyttkjertlene dine.
• Nervus occipitalis minor: Denne nerven gir følighet til sidene på baksiden av hodet, samt den ytre delen av øret.
• Tredje occipitalis nerve: Gir følelse til huden på midtre, nedre del av hodet. Denne nerven er spesielt utsatt ved whiplash og nakkesleng.

Igjen vil terapeutisk laser, da rettet inn mot øvre nakken og bakhodet, fungere på samme måte som vist til ved brennende munn syndrom. Meta-analysen, som så på behandling av oksipital nevralgi med laser, viste altså til at behandlingsformen ga effektiv smertelindring.² Man er noe usikker på hvor mange som rammes av oksipital nevralgi, da man mener at mange av tilfellene feilaktig diagnostiseres som migrene.

Trigeminusnevralgi

Den tredje diagnosen, trigeminusnevralgi, har blitt kjent for å gi grunnlag for ekstreme nervesmerter. Mange hevder også at det er de verste smertene man kan oppleve. I likhet med oksipital nevralgi involverer også denne kroniske diagnosen femte hjernenerven (trigeminusnerven). Smertene blir beskrevet som akutte, ekstreme og sporadiske – og fører til brennende eller elektriske smerter i ansiktet. Inkludert øynene, leppene, hodebunnen, nesen, pannen og kjevene. Noen studier hevder at cirka 0.3% av befolkningen blir rammet.⁵ I Norge vil dette tilsvare (med utgangspunkt i 5 millioner innbyggere) rundt 15000 tilfeller. Meta-analysen viste altså til at terapeutisk laser kan være effektivt mot denne svært smertefulle diagnosen.²

Hvordan fungerer terapeutisk laser?

Her ser vi nærmere på hvordan terapeutisk laser faktisk fungerer. Som nevnt tidligere blir behandlingsformen også kalt medisinsk laser eller laserterapi. Behandlingsformen har 4 hovedeffekter:

1. Gir smertelindring
2. Reduserer betennelse og øker sirkulasjonen
3. Raskere skadetilheling
4. Forbedret nervefunksjon

Smertelindring

Terapeutisk laser blokkerer smertesignaler fra smertesensitive områder. Det stimulerer også dannelse av naturlige smertestillende (endorfiner og enkafaliner) i kroppen.

Demper betennelse (anti-inflammatorisk)

Behandlingen fører også til økt aktivitet og størrelse i de mindre arteriene og lymfekjertlene. En respons vi kaller vasodilatasjon. Den økte sirkulasjonen reduserer også betennelsesresponser og ødem (hevelse) i området.

Raskere skadetilheling

Majoriteten av vevet ditt, både sener og muskler, er laget av hovedsakelig kollagen og elastin. For å danne kollagen trenger vi det vi kaller fibroblaster. Terapeutisk laser fører til økt produksjon av fibroblaster som igjen fører til kollagendannelse. Noe som igjen gjør at skader blir raskere reparert og tilhelet.

Forbedret nervefunksjon

Terapeutisk laserbehandling gir raskere regenerering av skadde nerveceller. Noe som kan føre til at du kommer deg raskere tilbake til normal funksjon etter nerveskader og nerveavklemming. Dette gjelder også ved isjias og karakteristiske nervesymptomer – slik som skarpe smerter, nummenhet, prikking og brennende ubehag.

Hvor mange behandlinger vil jeg trenge?

Som med andre behandlingsopplegg vil man måtte tilpasse frekvens og intensitet basert på alvorligheten av plagene. Ved nevropatiske smerter og nevralgi vil man måtte forvente å ha et noe lengre behandlingsforløp – noe som skyldes kompleksiteten ved slike diagnoser. Men en ganske vanlig tilnærming med terapeutisk laser i behandlingen av nevralgi innebærer ofte cirka 8 behandlinger. Behandlingen kan også kombineres med bindevevsmassasje eller tørrnåling (dry needling) der dette vurderes mest hensiktsmessig. Kontakt oss gjerne dersom du har spørsmål om behandlingen. Ellers kan du også bestille time ved å ringe oss eller via online booking. Husk også at alle våre behandlere har faglig kompetanse innen denne behandlingsteknikken, så du kan velge time hos hvem du vil.

Utredning og undersøkelse av orofaciale smerter

Våre klinikere vil undersøke flere viktige strukturer dersom du er rammet av orofaciale smerter. Dette inkluderer å utrede funksjonaliteten, styrken og bevegeligheten i blant annet:

• Ansiktet
• Kjeveleddet
• Nakken
• Nervene (eksempelvis kranialnerve testing)
• Øvre brystryggen

Basert på funnene ved den funksjonelle undersøkelsen vil vi kunne gi deg svar på underliggende biomekaniske årsaker. I tillegg til dette vil vi også kunne avdekke muskulære ubalanser og svakheter. Ved tegn på nerveirritasjon eller nervepåvirkning kan vi også henvise til bildediagnostisk utredning eller legespesialist innenfor nevrologi.

Henvisningsrett til bildediagnostisk utredning

Våre kiropraktorer innehar offentlige rettigheter innenfor henvisning til bildediagnostikk. Dette inkluderer MR undersøkelse, røntgen, CT skanning eller ultralyd. I tillegg har vi også sykemeldingsrett dersom dette vurderes som nødvendig for optimal forbedring. Hos oss ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse kan du alltid være trygg på at du får hjelp med en grundig utredning av dine smerter og plager.

VIDEO: 8 øvelser for å styrke nakken og skuldrene

I videoen nedenfor viser Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse sin egen kiropraktor Alexander Andorff deg en video med 8 øvelser for å styrke nakken og skuldrene. Trykk her for å se videoen i et nytt leservindu (anbefales for en enda bedre seer-opplevelse).

Følg oss gjerne på youtube-kanalen vår (åpner i et nytt leservindu) hvis du vil. Der finner du over 100 gratis treningsprogrammer og helseforedrag. Og husk at du alltid kan stille oss spørsmål vedrørende trening, helse og smerter.

Oppsummering: Terapeutisk laser mot orofaciale smerter

Hei! Vi håper at du har lært mer om hvordan terapeutisk laser kan være en effektiv behandling mot orofaciale smerter, inkludert brennende munn syndrom og trigeminusnevralgi. Ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse avd. Lambertseter (Oslo) jobber vi med å være innen eliten på utredning, behandling og rehabilitering av skader og smerter i kjeve, nakke og ansiktet. I tillegg til terapeutisk laser vil du også bli veiledet i korrigerende rehabiliteringstrening med individuelt tilpassede øvelser. Kontakt oss gjerne dersom du har spørsmål. Du kan også bestille time hos oss ved å ringe eller bruke vår døgnåpne online booking.

«Ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse tar vi alltid sikte på å være innen eliten av utredning, behandling og rehabilitering av smerter og skader i bevegelsesapparatet. Dette inkluderer også nervestrukturer. Vi minner også om at vi gjerne kan svare på dine spørsmål – helt uforpliktende.

Ikke i Oslo?

Hvis du ikke er i nærheten av Oslo, minner vi også om at Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har flere klinikkavdelinger andre steder i Norge, inkludert Akershus (Eidsvoll Sundet og Råholt) og Aust-Agder (Grimstad).»

Akershus: Eidsvoll Sundet

Akershus: Råholt

Aust-agder: Grimstad

Bilder og kreditering: Terapeutisk laser i behandling mot brennende munn syndrom

• Cover 1 (mann med smerter i ansiktet og kjeven): iStockPhoto (lisensiert bruk) Stock photo ID: 1237257819 | Kreditering: Damir Khabirov
• Bilde 2 (kvinne med vondt i bakhodet): iStockphoto (lisensiert bruk). Stock photo ID: 1163661826 | Kreditering: Staras
• Bilde 3 (illustrasjon av trigeminusnevralgi): iStockphoto (lisensiert bruk). Stock photo ID: 954801812 | Kreditering: VectorMine
• Bilde 4 (undersøkelse av kjevefunksjon): iStockphoto (lisensiert bruk). Stock photo ID: 1405214036 | Kreditering: Albina Gavrilovic

Forskning og kilder: Terapeutisk laser i behandling mot brennende munn syndrom

1. NIH: National Institute of Dental and Cranofacial Research. Burning mouth syndrome.
2. De Pedro et al, 2020. Efficacy of Low-Level Laser Therapy for the Therapeutic Management of Neuropathic Orofacial Pain: A Systematic Review. J Oral Facial Pain Headache. 2020 Winter;34(1):13–30.
3. Lauria et al, 2005. Trigeminal small-fiber sensory neuropathy causes burning mouth syndrome. Pain. 2005 Jun;115(3):332-337.
4. Williams et al, 2023. COVID-19-Related Burning Eye Syndrome and Burning Mouth Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis. Pain Ther. 2023 Mar 14;12(3):621–630.
5. De Toledo et al, 2016. Prevalence of trigeminal neuralgia: A systematic review. J Am Dent Assoc. 2016 Jul;147(7):570-576.

Les også:

1. 1. Bindevevsmassasje
   2. Dry needling i Oslo
   3. Kjevespenninger og kjevesmerter
   4. Muskuloskeletal laserterapi
   5. TMD syndrom