Subakromial bursitt: Årsak, symptomer og behandling

I denne teksten gjennomgår vi diagnosen subakromial bursitt (slimposebetennelse i skulderen), inkludert årsaker, symptomer og behandling. Artikkelen er skrevet av fysioterapeut Eirin Enersen fra Lambertseter Kiropraktorsenter og Fysioterapi som har en sterk faglig interesse for utredning, behandling og rehabilitering av bursitt (slimposebetennelser).

Hva er subakromial bursitt?

Subakromial bursitt, slimposebetennelse foran i skulderen, er en relativt vanlig årsak til skuldersmerter og kjennetegnes av smerte på fremsiden eller siden av skulderen, samt begrenset bevegelsesutslag. Tilstanden oppstår i den subakromiale bursen, en liten slimpose som ligger mellom akromion, en benete utvekst, på skulderbladet, og senene til muskulaturen som stabiliserer skulderleddet, spesielt rotatorcuffen.^{2 (Zhu et al, 2020)}

Over 150 slimposer i kroppen

Slimposen fungerer som en friksjonsreduserende «pute» mellom sene og bein, og bidrar til smidig bevegelse av skulderen. Over 150 bursae finnes i menneskekroppen, og subakromial bursaen er den største i skulderen.^{1 (Maffulli et al, 2024)}

Hva er forskjellen på akutt og kronisk skulderbursitt?

Bursitt kan være akutt eller langvarig (kronisk). Akutt bursitt gir kortvarig, ofte intens smerte, mens langvarig bursitt kan føre til vedvarende smerter og svekket skulderfunksjon. Hvis slimposebetennelsen utvikler seg til langvarig stadium, kan det skade omkringliggende strukturer, slik som senene i rotatorcuffen. Dette er tilstander som ofte forekommer samtidig.^{3 (Klatte-Schulz et al, 2022)}

Hvem rammes av skulderbursitt?

Subakromial bursitt kan oppstå hos både eldre og yngre personer, inkludert idrettsutøvere og personer som utfører repeterende arbeid over hodet. Her er det viktig å poengtere at slimposebetennelser gjerne oppstår som et resultat av svekket funksjon i området – i kombinasjon med overbelastning.

Årsaker til subakromial bursitt

Den nøyaktige årsaken til subakromial bursitt kan ofte være vanskelig å stadfeste, men flere faktorer kan bidra (og ofte ser vi nettopp det – at det er flere ting som forekommer samtidig):

• Gjentatt belastning eller overbruk: Repeterende bevegelser over hodet, som ved idrett eller manuelt arbeid, legger økt trykk på bursaen og kan føre til betennelse.^¹ Eksempler kan inkludere overbelastning i forbindelse med oppussingsarbeid eller oppstart av ny idrett (med litt for mye vilje og innsats).
• Akutt traume: Fall eller direkte støt mot skulderen kan skade eller irritere bursaen.
• Impingement-syndrom: Når subakromialrommet blir trangt, klemmes slimposen mellom acromion og senene i rotatorcuffen, noe som kan føre til irritasjon og betennelse.³
• Krystallavleiringer: Krystaller sekundært til metaboliske sykdommer kan avleires i slimposen og utløse betennelse.^¹
• Andre faktorer: Infeksjon og autoimmune sykdommer kan i sjeldne tilfeller gi subakromial bursitt. ³

Disse faktorene kan forekomme alene eller i kombinasjon, og mange pasienter har flere bidragende årsaker. Risikoen øker med alder, fordi naturlig slitasje over tid kan redusere rommet under akromion, noe som gir økt risiko for impingement.^¹ Som er det samme som avklemmingssyndrom.

Symptomer på subakromial bursitt

Personer med subakromial bursitt opplever typisk:

• Smertefull bevegelse når armen løftes ut til siden og frem over hodet (abduksjon og fleksjon).^¹
• Økt smerte ved løfting over skulderhøyde, spesielt ved repeterende aktivitet.²
• Redusert bevegelighet og stivhetsfølelse i skulderleddet
• Lokal ømhet over bursaen (slimposen)
• Ubehag og smerter om natten, som kan påvirke søvnkvaliteten (soveskulder).³

Her er det viktig å også få frem at symptombildet vil kunne variere. Noen vil oppleve samtlige av disse symptomene – og andre kun et fåtall av dem.

Konservativ behandling av subakromial bursitt

Behandling av denne type bursitt utføres normalt sett konservativt, med belastning- og aktivitetstilpasning, fysikalsk behandling og fysioterapi. I alvorlige tilfeller, og ved langvarig manglende bedring på konservativ behandling, kan injeksjoner og kirurgi vurderes. Men det er da viktig å nevne at med dette medfølger det også økt risiko for negative bivirkninger – slik som betydelig sjanse for avrivning av nærliggende sener (grunnet svekket senehelse).³

Belastning- og aktivitetstilpasning

I akutt fase bør man unngå og kutte ned på aktiviteter som forverrer symptomene. Målet er å redusere irritasjon i slimposen og forhindre forverring av tilstanden. For å opprettholde leddets bevegelsesutslag bør man likevel holde leddet i gang med skånsomme, smertefrie bevegelsesøvelser (se eksempel i øvelse 1 lenger ned i artikkelen). Gradvis gjenopptakelse av aktiviteter skjer etter hvert som smertene avtar.^¹

Treningsøvelser

Tilrettelagte øvelser og bevegelse er en sentral del av behandlingen. Forskning har vist at trening er mer effektivt enn hvile og ingen behandling for å redusere smerter og forbedre skulderfunksjon. Øvelser spesifikt rettet mot rotatorcuffen og skulderbladets stabilisatorer ser ut som å være mer effektivt enn generell trening.⁴

Skulderbursitt kan føre til negativ påvirkning på muskelfibrene rundt

Ved forverring og negativ progresjon av subakromial bursitt kan smerte og betennelse svekke muskelfunksjonen. Personer med slimposebetennelse har økt risiko for muskelsvakhet i skulder, noe som kan resultere i skulderinstabilitet og videre forårsake smerter og redusert funksjon i skulder. Trening kan derfor forbedre skulderfunksjonen. Progressiv styrketrening er anbefalt da det gir forbedringer i skulderstabilitet, styrke og bevegelse. Styrketrening er dermed viktig for å opprettholde langsiktig effekter på smertelindring og forbedring av skulderfunksjonen.²

Smertestillende og NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler)

Dette kan være nyttig i den akutte fasen. Smertestillende medikamenter kan hjelpe ved å redusere smerter, og gjøre det lettere å bevege seg og utføre daglige aktiviteter og øvelser. Disse medikamentene hjelper på symptomer, men kurerer ikke selve tilstanden. De bør brukes kortvarig og i anbefalt dose, og man bør følge råd fra lege eller apotek. Det er også viktig å påpeke at flere typer av medikamenter kan bremse eller redusere naturlige tilhelingsprosesser, samt redusere muskelvekst.

Andre fysikalske behandlingsformer

En forskningsartikkel fra 2017 viste at trykkbølgebehandling og laser kunne være effektivt ved subakromial bursitt, men mest effektivt hvis man kombinerte det med øvelser (naturlig nok).^{5 (Steuri et al, 2017)} Disse modalitetene kan bidra til å muliggjøre aktiv rehabilitering. En systematisk oversiktsstudie (den sterkeste formen av forskning) viste også til at trykkbølgebehandling har signifikant positiv effekt ved subakromial impingement, samt rotatorcuff-skader (seneskader og senebetennelser i skulderen).⁸

Trykkbølgebehandling (sjokkbølgeterapi)

Stimulerer sirkulasjon og vevsremodellering. Trykkbølgebehandling er best dokumentert innen forskning ved kalkskulder og tendinopatier, men fordi slimposebetennelse ofte sameksisterer med dette, kan man inkludere denne behandlingsmetoden i tillegg til aktiv rehabilitering med øvelser.

Terapeutisk laser (lav-dose laserterapi)

Har vist smertedempende effekt og forbedret sirkulasjon. Denne behandlingen kan gi effekt i kombinasjon med øvelser.

Bløtvevsbehandling

Arbeid med bløtvev inkluderer massasje, tverrfriksjonsmetoder, bindevevsteknikker og/eller triggerpunktbehandling. Her kan man også benytte seg av tørrnåling (dry needling) – altså behandling med nåler (ofte også kalt idrettsakupunktur). Slik behandling kan være viktig for effekten til behandlingen. Grunnen til dette er at muskulaturen rundt det smertefulle området ofte reagerer på smertene ved å spenne seg. Disse sekundære muskelspenningene kan øke trykket mot slimposen og kan forverre symptomene. Gjennom bløtvevsbehandling kan man:

• Redusere muskelspenninger rundt skulderen, slik at belastningen på slimposen avtar
• Bedre sirkulasjon til området, noe som kan fremme kroppens egen reparasjonsprosess
• Dempe smerteopplevelsen gjennom å påvirke både muskel og nervesystem

Selv om bløtvevsbetennelse ikke fjerner selve betennelsen i slimposen, kan det bidra til å skape et bedre miljø for tilheling og redusere symptomer. Når dette kombineres med målrettede øvelser for å styrke muskulatur rundt skulderen, får man en mer helhetlig behandling.

Invasive inngrep ved slimposebetennelse i skulderen

Injeksjoner og kirurgi er begge kategorisert som invasive inngrep. Dette er fordi de medfører risiko for bivirkninger og skader. Nettopp derfor er det slik at man alltid må utprøve en konservativ tilnærming i lengre tid før dette vurderes. Vi ber deg sette deg godt inn i forskningen på tiltenkt injeksjon eller kirurgi før du vurderer dette.

Kortisoninjeksjon

Dersom tiltakene nevnt over ikke gir tilstrekkelig bedring etter en lengre periode, kan kortisoninjeksjon virke smertelindrende og forbedre bevegelsesutslaget på kort sikt. Men ikke på lang sikt.^{6 (Benson et al, 2025)} Forskning har vist at pasienter har betydelig økt risiko, faktisk hele 7.5 ganger så høy risiko, for seneavrivning i de påfølgende 12 månedene etter en slik injeksjon i skulderen.⁷ En injeksjon skal alltid være ultralydveiledet, da dette gir betydelig høyere sjanse for at det blir vellykket.

Operativ behandling

Kirurgi vurderes kun ved vedvarende smerte og funksjonstap som ikke responderer på konservativ behandling. Dette kan innebære bursektomi, subakromial dekompresjon eller reparasjon av rotatorcuffen ved samtidig seneskade.³ Basert på forskning og klinisk erfaring bør konservativ behandling alltid være førsteprioritet.

5 anbefalte øvelser ved subakromial bursitt

Som nevnt tidligere i denne artikkelen viste forskningen at øvelser spesifikt rettet mot rotatorcuffen og skulderbladets stabilisatorer er mer effektivt enn generell trening.⁴ Øvelsene som er beskrevet her er ment som veiledende tiltak for å styrke muskulaturen rundt skulderen hos de med skuldersmerter.

Ideelt med individuell tilpasning når det kommer til øvelser

Hver person har ulik funksjon og smerteopplevelse, og det er derfor ideelt med individuell tilpasning av øvelser, belastning og progresjon. For å sikre et treningsprogram som er tilpasset og effektivt for den enkelte, anbefales det å ta kontakt med en av våre behandlere. Dette gjør det mulig å tilpasse øvelsene etter egen funksjon, forebygge forverring av symptomer og oppnå best mulig effekt av treningen.

1. Pendeløvelser

Stå lett fremoverbøyd og støtt den friske armen til et bord eller stol. La den vonde armen henge helt avslappet ned mot gulvet. Beveg den vonde armen i små sirkler, og frem og tilbake ved hjelp av kroppens bevegelse. Målet er å redusere stivhet og opprettholde lett bevegelse.

2. Utoverrotasjon med strikk

Fest en treningsstrikk i dørhåndtak i albuehøyde. Stå med siden mot festet, og hold strikken i hånden lengst fra festet. Hold albuen inn mot kroppen i ca 90 grader. Trekk hånden utover fra kroppen mens albuen holdes tett inntil siden. Beveg hånden rolig tilbake til startposisjon

3. Innadrotasjon med strikk

Fest strikken i samme høyde som forrige øvelse. Hold strikken i hånden som er nærmest festet. Albuen skal være inntil kroppen med 90 graders bøy. Trekk deretter hånden inn mot magen og returner rolig tilbake.

4. Isometrisk abduksjon mot vegg

Stå med siden inn mot en vegg. Hold armen rett eller med lett bøy i albuen. Press overarmen ut mot veggen og hold presset i 5-10 sekunder før du slapper av og gjentar. På denne måten jobber muskulaturen uten at armen beveger seg.

5. Ro med strikk

Fest strikken i brysthøyde eller sitt og fest strikken rundt føttene. Hold en ende av strikken i hver hånd. Start med armene strake foran deg før du drar albuene bakover, slik at skulderbladene trekkes lett sammen. Trekk skulderbladene ned og sammen, uten å løfte skuldrene for mye.

Viktig å huske på

Ved utførelse er litt ubehag greit, men du skal ikke kjenne skarp, intens smerte. Du skal heller ikke ha tydelig smerteøkning etter trening. Juster ned antall repetisjoner eller ta en pause dersom smertene ikke avtar innen 24 timer. Det er nemlig et tydelig tegn på at summen av belastning har blitt for mye. Å trene med strikk kan, som sagt, være veldig nyttig hvis du er rammet av bursitt i skulderen. Nedenfor ser du en video hvor idrettskiropraktor Alexander Andorff viser et eksempel på slik trening.

VIDEO: 5 øvelser mot slimposebetennelse i skulderen

Oppsummering

Subakromial bursitt er en relativt vanlig årsak til skuldersmerter, særlig ved aktiviteter med løft over hodet eller gjentatte armbevegelser. Førstevalg i behandlingen er konservative tiltak, der spesifikke øvelser som styrker rotatorcuffen og skulderbladets stabilisatorer er viktig for å redusere smerte, gjenopprette funksjon og forebygge tilbakefall. NSAIDs kan brukes i en begrenset periode for å dempe smerte og inflammasjon (men alltid i samråd med lege, da for mye bruk av visse medikamenter kan bremse naturlig tilheling).

Kombinasjon av fysikalsk behandling og øvelser gir best resultater

I tillegg kan andre terapeutiske modaliteter som terapeutisk laser, trykkbølgebehandling og bløtvevsbehandling benyttes i kombinasjon med tilrettelagt trening for å gi enda bedre resultater. Ved vedvarende smerter selv etter konservativ behandling kan kortisoninjeksjon vurderes for smertelindring. Kirurgi kan være aktuelt dersom konservativ behandling over en lengre periode ikke gir tilfredsstillende bedring. Tidlig behandling og forebyggende tiltak reduserer risikoen for langvarige smerter, og bidrer til å bevare god skulderfunksjon.

Spørsmål? Eller vil du bestille en time hos oss?

Hei! Klar for å ta aktive grep mot plagene? Dersom du har spørsmål så kan du gjerne kontakte oss via en av våre kontaktmuligheter eller på vår Facebook-side. Vi besvarer gladelig alle henvendelser. Vår klinikk finner du på Lambertseter i Oslo, bydel Nordstrand.
Hvis du ønsker å sette opp en konsultasjon, for utredning og behandling hos oss, så har vi også døgnåpen online timebestilling – slik at du kan finne den timen som passer best for akkurat deg. Du kan også ringe oss innenfor våre åpningstider. Vi er her for deg og gjør alt for å hjelpe deg hele veien til mål – slik at du kan få en bedre hverdag med mindre smerter.

«Vi fokuserer først på en grundig funksjonell og klinisk undersøkelse for å finne årsakene til dine plager. Deretter jobber vi målrettet med aktive behandlinger (hands on) og rehabiliteringsøvelser – slik at du skal oppnå best mulige resultater.

Ikke i Oslo? Vi har flere klinikker i Norge.

Hvis du ikke er i nærheten av Oslo, minner vi også om at Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har flere klinikkavdelinger andre steder i Norge. Se oversikt nedenfor:

Akershus: Eidsvoll Sundet

Akershus: Jessheim

Akershus: Råholt

Aust-agder: Grimstad

Med de beste ønsker om god helse videre,

Det tverrfaglige teamet på Lambertseter Kiropraktorsenter og Fysioterapi

Les også:

• Slimposebetennelse i kneet (infrapatellar bursitt)
• 20 fase-spesifikke øvelser mot frossen skulder
• Deltoideus triggerpunkter: Muskelknuter ytterst på skulderen
• Vondt i nakken og skulderen
• 6 øvelser mot slitasje i skulderen (skulderartrose)

Forskning og kilder

1. Maffulli, N., Longo, U. G., & Denaro, V. (2024). Bursitis. BMJ Best Practice. Hentet 24. November 2025: Bursitis – Symptoms, diagnosis and treatment | BMJ Best Practice US
2. Zhu, P., Liao, B., Wang, Z., Yang, W., & Cai, Y (2020) Resistance band training after acetonide injection for subacromial bursits: A randomized clinical trial. Journal of Rehabilitation Medicine, 53(1), 2714. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8772364/
3. Klatte-Schulz, F., Thiele, K., Scheibel, M., Duda, G.N., & Wildemann B (2022) Subacromial bursa: A neglected tissue is gaining more and more attention in clinical and experimental research. International Journal og Molecular Sciences, 23(3), 1-18. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8870132/
4. Diercks, R., Bron, C., Dorrestijn, O., Meskers, C., Naber, R., de Ruiter, T., Willems., Winters, J., & van der Woude, H.J. (2014) Guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome: A multidisciplinary review by the Dutch Ortopaedic Association. Acta Orthopaedica, 85(3), 314-322. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4062801/
5. Steuri, R., Sattelmater, M., Elsig, S., Kolly, C., Tal, A., Taeymans, J., & Hilfiker, R. (2017) Effectiveness of conservative interventions including exercise, manual therapy and medical management in adults with shoulder impingement: A systematic review and meta-analysis of RCTs. British Journal of Sports Medicine, 51(18), 1340-1347. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5574390/
6. Benzon, H. T., Provenzano, D. A., Nagpal, A., Souza, D., Eckmann, M. S., Nelson, A. M., Mina, M., Abd-Elsayed, A., Elmofty, D., Chadwick, A. L., Doshi, T. L., Pino, C. A., Rana, M., Shah, S., Shankar, H., Stout, A., Smith, E., Abdi, S., Cohen, S. P., Hirsch, J. A., Schneider, B. J., Manchikanti, L., Maus, T. P., Narouze, S., Shanthanna, H., Wasan, A. D., Hoang, T. D., Rivera, J., Hunt, C., & FitzGerald, J. D. (2025) Use and safety of corticosteroid injections in joints and musculoskeletal soft tissue: Guidelines from the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, the American Academy of Pain Medicine, the American Society of Interventional Pain Physicians, and the International Pain and Spine Intervention Society. Regional Anesthesia & Pain Medicine, 47(2), 77–89 https://rapm.bmj.com/content/early/2025/03/11/rapm-2024-105656.long
7. Lin et al, 2022. A Positive Correlation between Steroid Injections and Cuff Tendon Tears: A Cohort Study Using a Clinical Database. Int J Environ Res Public Health. 2022 Apr 8;19(8):4520. Lenke her (PubMed).
8. Testa et al, 2020. Extracorporeal Shockwave Therapy Treatment in Upper Limb Diseases: A Systematic Review. J Clin Med . 2020 Feb 6;9(2):453.
9. Coverbilde: iStockPhoto / VectorMine (lisensiert bruk)