Fibromyalgi og Fullmåne

Mange med fibromyalgi og flere former av revmatisme melder om endringer i sine symptomer ved fullmåne. Hvorfor er det slik at så mange fibromyalgi opplever en slik forandring?

Etter artikkelen vår om fibromyalgi og lavtrykk fikk vi en rekke gode tilbakemeldinger. Vi fikk også spørsmål om det var flere ting vi kunne se på og skrive om – en av disse var at mange føler at smertene forverres ved fullmåne. Det er jo veldig interessant og noe vi hører om i klinikken relativt ofte; «det var fullmåne i går, så kroppen verket og jeg fikk ikke sove». Men er det noe hold i forskningen i forhold til lenken mellom fullmåne og fibromyalgismerter?

Vi søker nye svar på gåten om påvirkning ved fullmåne

Har du noen gang lagt merke til at symptomene blusser opp når det er fullmåne? Du er ikke alene – og du er slettes ikke “rar” som kjenner det. I denne artikkelen forsøker vi å gi deg gode svar på hvorfor det er slik.

Hei du! Ved Lambertseter Kiropraktorsenter og Fysioterapi (lenken åpner Facebook-siden vår i nytt vindu – gi oss en gjerne en like og tilbakemelding hvis du ønsker flere slike artikler som dette) ser vi mange pasienter som er rammet av fibromyalgi og kroniske smertetilstander. Vi ved Vondtklinikkene (klikk her for å se en oversikt over våre avdelinger – lenken åpner i nytt vindu) jobber aktivt for en bedre allmenn forståelse og en forbedret hverdag for en pasientgruppe vi føler at ofte blir glemt og bortgjemt.

I denne artikkelen vil du lære mer om fibromyalgi og fullmåne:

1. Forskning: Svært mange med fibromyalgi påvirkes av fullmåne
2. Hva menes egentlig med fullmåne? Og hvor ofte forekommer det?
3. Vi ser nærmere på mulige svar på gåten
4. Derfor er melatonin-nivåer essensielle å kjenne til
5. Hvorfor er søvnkvalitet så viktig?
6. Konklusjon og oppsummering
7. Moderne behandling
   + Stimulering av vagusnerven med terapeutisk laser
   + Forskning: Påvirkning av autonome nervesystemet allerede etter første behandling
8. Egentiltak og gode råd
9. Stille spørsmål eller bestille time?
   + Kontaktinformasjon til vår klinikk på Lambertseter (Oslo)
   + Oversikt over våre andre klinikker i Norge

1. Forskning: 60% av fibromyalgipasienter påvirkes av fullmåne

Vi stupte rett i forskningstidsskriftene og landet direkte på en større studie, publisert i 2018, i Pain Research and Management (1). Forskningsstudien undersøkte subjektive hypersensitiviteter blant kvinner med fibromyalgi – og kvinner med migrene. Her tok de for seg faktorer som lydsensitivitet, værsensitivitet (kulde, varme og luftfuktighet), lyssensitivitet og fullmåne. Studien hadde 78 deltagere og kan regnes som en sterk og godt utført studie i forhold til studiedesignet.

Figur: En oversikt over sensitiviteter

Illustrasjonen nedenfor (figur 1) er hentet fra samme studie. Her kan du hvordan fibromyalgipasientene og migrenepasientene rapporterte påvirkende faktorer. Det var store forskjeller mellom de to pasientgruppene, men også mange likheter på flere kategorier (slik som lydsensitivitet og økt følsomhet ovenfor skarpt lys). Vi ser at hele 60% av pasientene med diagnosen fibromyalgi rapporterte en overfølsomhet ovenfor fullmåne. Fibromyalgi og fullmåne ser ikke ut til å være en god kombinasjon.

Fig. 1: Illustrasjonen viser de innrapporterte tallene fra de to pasientgruppene – mørkegrønt viser pasientene med fibromyalgi og lysegrønt viser pasientene med migrene. Her synes vi det er viktig å poengtere at man faktisk kan ha begge deler.

Studien viste at hele 60% av pasienter med fibromyalgi påvirkes av fullmåne. Av klinisk erfaring ser man ofte at disse gjerne rapporterer forverret søvn og økte smerter i muskler og ledd, samt fatigue. Vi dykker nærmere ned i årsaken lenger ned i artikkelen.

2. Hva menes med fullmåne? Og hvor ofte forekommer det?

Månen går gjennom fire faser. Det tar 29 dager for månen å gå gjennom disse fire fasene. Fullmåne innebærer at jorden ligger midt mellom månen og solen – og dermed reflekteres solen i all sin prakt på måneoverflaten. Som vi ser av varigheten på månefasene, så forekommer det altså fullmåne i Norge en gang i måneden. Spesielle forhold kan legge til rette for et fenomen vi kaller «Blue Moon» som innebærer at man får to fullmåner i en og samme måned.

– En overgangsfase opp mot fullmånen

Dette er jo svært interessant informasjon når vi sammenligner med illustrasjonen ovenfor (fig.1). Vi kan altså anta at det også forekommer en viss overgangsfase i det fullmånen tiltrer. Her mener vi altså litt på samme måte som når revmatikere reagerer på en overgang til lavtrykk. Men ikke bare det… forskning har også vist at alle sover generelt sett dårligere ved fullmåne (2). Og noe fibromyalgipasienter ikke trenger er forverret søvn, da mange allerede er rammet av fatigue og utmattelse. Vi ser nærmere på dette i neste del av artikkelen.

Godt tips: Lær mer om fibromyalgi i denne boken (skrevet av Alexander Andorff)

Hei! Alexander Andorff her. Etter over 15 år med foredrag, møter med pasienter og dypdykk i forskningen, har én ting blitt smertefullt tydelig for meg: Fibromyalgi er en av de mest misforståtte og undervurderte diagnosene vi har.

– Kunnskap gir grunnlag for mer rettferdig behandling og respekt

Den manglende kunnskapen fører ikke bare til at mange blir feil behandlet – men til en gjennomgripende mangel på respekt for dem som rammes. Denne boken (finnes i både eBok og fysisk format) ble til fordi altfor mange får høre at “det bare sitter i hodet”. Altfor mange møter nedlatende blikk, også fra helsepersonell. Og altfor mange kvinner – og menn – blir fortalt at det “bare er en kjerringsykdom”. Ja, det finnes faktisk folk som bruker det ordet (for å såre noen som allerede er såret.. ganske utrolig, sant?)!

– En lilla dråpe i havet for positive ringvirkninger

«Alexander Andorff i forbindelse med innspilling av podcast om fibromyalgi og fatigue»

Dette er en liten lilla dråpe i havet – men forhåpentligvis en dråpe som kan være med på å skape positive ringvirkninger. For en mer rettferdig behandling. For mer respekt. Og for at færre skal føle seg alene i det som kanskje er verdens mest komplekse smertesyndrom.

– En drøm om å knuse urettferdige myter og misforståelser

I “60 fakta om fibromyalgi” ønsker jeg å knuse mytene, rydde opp i misforståelsene – og løfte frem det forskningen faktisk sier. Det er en bok for deg som lever med diagnosen, men også for dine pårørende, venner og behandlere. Kunnskap er kanskje det viktigste verktøyet vi har for å skape forståelse – og endring. Du kan lese mer om eller kjøpe den som fysisk bok eller som eBok her. Jeg håper inderlig at dette er noe du vil sette pris på og som kan løse opp i misforståelser om fibromyalgi – blant allmennheten og helsepersonell. Hjertelig hilsen, Alexander

Kjøp fysisk utgave av "60 Fakta om Fibromyalgi" (DinHelsebutikk)

Kjøp eBok-utgave av "60 FAKTA OM FIBROMYALGI" her (DinHelsebutikk.no)

3. Svaret kan – blant annet – ligge i dårligere søvnkvalitet

Vi vet at søvn er essensielt for alle og enhver. Forverret søvn kan være en av nøkkelfaktorene som forklarer økte symptomer i disse periodene. La oss utdype hva vi mener med dette.

Studie: Fullmåne gir dårligere søvnkvalitet

Forskning publisert i forskingstidsskriftet Science Advances i 2021 så nærmere på hvordan vi mennesker påvirkes av fullmåne. Resultatene var særdeles interessante. De så en klar sammenheng mellom fullmåne og dårligere søvn. Faktisk så man at gjennomsnittlig sov personene i studien cirka 1 time mindre når det var fullmåne. Vi vet at fibromyalgipasienter ofte allerede er rammet av dårlig søvn, både i form av vanskeligheter med å sovne, men også at mange våkner flere ganger i løpet av natten.

Langt tilbake i tid brukte våre forfedre fullmånen til jakt

Forskerne kom fram til at det nok også er evolusjonsmessige årsaker til at vi sover dårligere ved fullmåne. De refererte blant annet til at våre forfedre brukte det naturlig sterkere månelyset til å jakte. Det kan altså være rent biologiske årsaker dypt i genene våre også som påvirkes av fullmånen.

4. Kan også påvirke melatonin-nivåene våre

Fullmånen gir mer lys i atmosfæren, og det kan faktisk påvirke kroppens produksjon av melatonin – hormonet som styrer døgnrytmen og søvndybden. Mindre melatonin betyr dårligere restitusjon, mer uro og potensielt mer smertefølsomhet. Hos personer med fibromyalgi, som ofte allerede har lavere melatoninnivåer, kan dette være nok til å forsterke smerte, symptomer og utmattelse.

Et overaktivt sansesystem

Ved fibromyalgi er sansesystemet overaktivt. Dette gjelder også ofte ved ME og CFS. Små endringer i lys, temperatur eller søvnrytme kan derfor kjennes mye sterkere. Fullmånen kan derfor virke som en “trigger” gjennom:

• endret lys og temperatur

• påvirkning av søvnrytme

• endring i kortisolnivåer (stresshormon)

Det betyr ikke at månen i seg selv skaper smerte, men at kroppens reguleringssystem blir mer sårbart når omgivelsene endrer seg.

5. Søvnkvalitet er svært viktig for fibromyalgipasienter

Søvnen må man ta på alvor. Det er blant annet slik at muskler og bløtvev repareres raskere når vi sover. Lite søvn over tid kan også forverre og forsterke smertesignaler i kroppen. Her er fire viktige faktorer for å få bedre søvn hvis du er rammet av fibromyalgi. Hvis du har fibromyalgi har du sikkert hørt de fleste tipsene allerede – men her kommer altså 7 forslag fra oss.

7 forslag for bedre søvnkvalitet i ekstra følsomme perioder

1. Unngå koffein og stress før leggetid – nervesystemet er mer sårbart på denne tiden.
2. Prøv en ergonomisk liggepute (klikk her for å se et eksempel – lenken åpner i et nytt vindu) mellom knærne for mindre smertesignaler fra rygg og bekken. Vurder også massere inn legger med sirkulasjonsfremmende venesalve hvis du plages med rastløse bein (RLS) eller leggkramper.
3. Prøv å legge deg og stå opp til faste tider – hver eneste dag. Selv i helgene.
4. Bruk rolig pust, meditasjon eller lett tøyning før sengetid for å roe ned kroppens indre system. En enkel og god måte å få avspenning inn i søvnrutinene på er å legge seg på en akupressurmatte med nakkestøtte i rundt 20-30 minutter hver kveld.
5. Gå tur og få solskinn på kroppen (hvis du er heldig nok til at det faktisk er en solskinnsdag, men generelt dagslys hjelper også).
6. Fjern lydkilder (tikkende klokker og lignende). Som vi lærte av diagrammet ovenfor er hele 94% av fibromyalgipasienter oversensitive ovenfor lyder.

6. Konklusjon: – Ja, det er en sammenheng mellom fullmåne og fibromyalgisymptomer

Utifra evidensen kan vi definitivt konkludere med at mange fibromyalgipasienter (men ikke alle) opplever en forverring i smerter og symptomer ved fullmåne. Men kan en god del av det skyldes at vi alle faktisk sover dårligere ved fullmåne? I en av våre neste artikler kommer vi til å se nærmere på hvordan fibromyalgi kan påvirke søvnkvalitet – og vice versa.

Er du rammet av fibromyalgi? Hvordan opplever du fullmånen? Vi setter stor pris på om du vil dele dine opplevelser i kommentarfeltet nedenfor (bruk bare fornavn). Eventuelt kan du også sende oss en melding på vår Facebook-side.

7. Moderne behandling av fibromyalgismerter

• Individualisert tilnærming er essensielt
• Helhetlig behandlingstilnærming gir best resultater
• Avspenning av et overaktivt nervesystem er viktig
• Må også bruke metoder som adresserer bindevevet
• Lav-dose laserterapi i kombinasjon med tilpasset fysikalsk behandling har dokumentert effekt (3)

Vi er alle individer med forskjellige behov. En behandlingsmetode som fungerer godt for en person – vil nødvendigvis ikke fungere like godt på en annen. Nettopp derfor er det så viktig med en grundig historietagning og funksjonell undersøkelse. Det er ved en slik førstegangsundersøkelse at våre klinikere ved Lambertseter Kiropraktorsenter og Fysioterapi kartlegger individuelle behov. En helhetlig innfallsvinkel med flere behandlingsverktøy er spesielt viktig når man utreder og behandler pasienter med kroniske smerter.

Må kombinere teknikker for å oppnå best mulig effekt

Vi kombinerer gjerne flere ulike behandlingsmetoder (for eksempel muskulære teknikker, bindevevsbehandling, tilpasset leddmobilisering og intramuskulær akupunktur) i behandlingen. Den er alltid tilpasset etter dagsform, sykdomshistorikk og egne behov. En behandlingsform mange ikke har prøvd er lav-dose laserterapi (klasse 3B). En av hovedstyrkene er også at den ikke gjør vondt og fint kan brukes selv om man er svært berørings eller smertesensitiv.

Studie: Terapeutisk laser kan redusere fatigue og stivhet ved fibromyalgi

I en meta-analyse fra 2019 ble det konkludert med at dette var en trygg og effektiv behandling for pasienter rammet av fibromyalgi. Resultatene viste til færre tenderpoints i musklene (punkter assosiert med fibromyalgi), mindre stivhetsføelse og redusert fatigue, samt angst. Veldig spennende resultater, men dessverre – som vi innledet med – så er det ikke slik at behandlingen fungerer like godt for alle.

Egner seg godt for de som er veldig sensitive

Lav-dose laserterapi er tilnærmet uten bivirkninger, men i henhold til norsk lov (Lovdata – Forskrift om Strålevern) skal denne typen laser kun brukes av offentlig autoriserte kiropraktorer, fysioterapeuter/MT, veterinærer eller leger (paragraf 47, punkt i). Du kan lese mer om lav-dose laserterapi utført ved våre klinikker her.

Terapeutisk laser mot øvre nakke i stimulering av vagusnerven som behandling ved fibromyalgi og ME?

Vagusnerven er en av kroppens viktigste nerver – den styrer store deler av det autonome nervesystemet, som regulerer pust, puls, fordøyelse og stressrespons. Hos personer med fibromyalgi og ME (myalgisk encefalomyelitt) ser man ofte tegn på dysregulering i dette systemet – altså at kroppen står for mye i “fight or flight”-modus og for lite i restitusjon og ro. Store forskningsstudier – inkludert studien «Role of Low-Level Laser Therapy in Neurorehabilitation» har dokumentert at laseren absorberes i vev og utløser en rekke biokjemiske prosesser.⁴ Inkludert:

• Økt mitokondriell produksjon av ATP (forbedret cellulær energi)
• Modulering av oksidativt stress
• Frigjøring av nitrogenoksid
• Endring i cellemembranpolaritet

Kan gi beroligende effekt på et overaktivt og stresset nervesystem

Når man bruker terapeutisk laser mot området øverst i nakken, nær der vagusnerven har viktige forbindelser, kan dette bidra til å:

• Stimulere vagusnerven og aktivere den parasympatiske (beroligende) delen av nervesystemet
• Dempe stress- og smerteresponsen i kroppen (via effekten ovenfor)
• Redusere betennelsesreaksjoner og bedre mikrosirkulasjonen
• Forbedre energiproduksjon i cellene (via økt aktivitet i mitokondriene), noe som kan gi økt overskudd og mindre fatigue

Flere kliniske observasjoner viser at laserbehandling rettet mot øvre nakke og vagusnervens forløp kan ha en beroligende, smertedempende og balanserende effekt – særlig hos pasienter med overaktivt nervesystem slik man ofte ser ved fibromyalgi og ME.

Studie: Allerede etter første behandling med terapeutisk laser starter den positive effekten

Andre studier har også dokumentert effekten på det autonome nervesystemet selv når laseren er brukt mot andre områder.⁵ Behandlingsformen har også blitt undersøkt på personer rammet av irritabel tarm – og der rettet man proben mot nederste del av korsryggen og sakralområdet (nedenfor korsryggen). Resultatene viste at behandlingen senket sympatetisk nerveaktivitet (som stimulerer stress) og snudde den autonome balansen til parasympatetisk aktivitet (som altså senker stress og beroliger oss). De skrev følgende i studien:

«The results indicate that lumbar and sacral neuromodulation using light arrays reduced, whereas stimulation by the laser probes significantly increased parasympathetic activity. The light arrays increased whereas the laser probes significantly decreased sympathetic activity (SI). The entire protocol shifted the autonomic balance toward parasympathetic activity. The comparison of actual vs. sham neuromodulation proved that the change in HRV parameters was due to actual light stimulation and not due to the arrays and probe touching the skin.» – Khawar et al (2022)

Basert på de dokumenterte resultatene kunne de konkludere med følgende:

«In conclusion, a single session of LLLT markedly affects autonomic nervous system activity reflected in changes in HRV which is only possible by generating activity in the spinal autonomic nerves.» – Khawar et al (2022)

Oversatt til norsk betyr dette altså at man kunne se at man fikk en signifikant positiv effekt på det autonome nervesystemet som begynte allerede etter første behandling. Basert på dette og tidligere store meta-analyser (som har vist positiv effekt på symptomer og fatigue ved fibromyalgi) kan vi på det aller varmeste anbefale terapeutisk laser som en behandling for denne pasientgruppen. Vi bruker denne behandlingsteknikken med gode resultater hos oss.

8. Egentiltak og øvelser ved fibromyalgi

• Tips til egentiltak
• Video med tilpassede treningsøvelser

Det er heller ingen godt bevart hemmelighet at mange med fibromyalgi plages med vondt i bekkenleddene og halebeinssmerter. Noe som heller ikke er godt når man skal sove. Vi kommer heller ikke unna at hverdagen for mange med redusert energi innebærer en del sitting, og da kan en ergonomisk sittepute være fornuftig (se eksempel i lenken – åpner i nytt vindu). Et annet godt egentiltak for de med dårlig nattesøvn er det vi kaller en bekkenpute. En slik pute benyttes for å få en mer ergonomisk riktig liggestilling på natten.

Illustrasjon: Et eksempel på hvordan en bekkenpute kan bidra til en mer riktig sovestilling. Du kan klikke på lenken for å lese mer om den hvis ønskelig.

Først og fremst, vi vet at ikke alle med fibromyalgi har overskudd til å trene jevnlig, og da særlig ikke i dårlige perioder. Dette kan blant annet skyldes vanskeligheter med å bryte ned melkesyre. Men vi anbefaler varmt noe aktivitet hver dag – en aerob gåtur kan gjøre så mangt. Kanskje har du også tilgang på trening i varmtvannsbasseng i nærheten av der du bor? Hvis du er usikker kan du kontakte ditt lokale fibromyalgilag å spørre.

Det kan allikevel være godt å kjenne til noen øvelser som er tilpassede og skånsomme. Her viser vår egen kiropraktor Alexander Andorff, som er både allmennkiropraktor og idrettskiropraktor, fram noen bevegelighetsøvelser som kan hjelpe deg.

VIDEO: 5 tilpassede bevegelighetsøvelser for de med fibromyalgi

Tilpassede øvelser hjelper oss med å opprettholde mobilitet og styrke i musklene, samt bindevevet vårt. Noe av det viktigste ved treningen er at du holder det på et nivå som gjør at du ikke presses for hardt. Vi gjør oppmerksom på at dette programmet kan anskaffes som PDF-dokument her (DinHelsebutikk) hvis ønskelig.

Bli med i familien vår og abonner gratis på vår Youtube-kanal (klikk her – lenken åpner i nytt vindu). På kanalen vår finner du en rekke gratis helseressurser og treningsprogrammer tilpasset for dine smertediagnoser.

9. Spørsmål? Eller vil du bestille en time hos oss?

Hei! Klar for å ta aktive grep mot smertene? Dersom du har spørsmål så kan du gjerne kontakte oss via en av våre kontaktmuligheter eller på vår Facebook-side. Vi besvarer gladelig alle henvendelser. Vår klinikk finner du på Lambertseter i Oslo, bydel Nordstrand. Hvis du ønsker å sette opp en konsultasjon, for utredning og behandling hos oss, så har vi også døgnåpen online timebestilling – slik at du kan finne den timen som passer best for akkurat deg. Du kan også ringe oss innenfor våre åpningstider. Vi er her for deg, og minner om at vi besvarer alle spørsmål du måtte ha. Vi gjør alt for å hjelpe deg hele veien – slik at du kan få en bedre hverdag med mindre smerter.

«Rammet av fibromyalgi med smerter i muskler og bindevev, samt fatigue? Som nevnt i artikkelen her kan både tørrnåling (dry needling), triggerpunktbehandling, myofasciell release teknikk og terapeutisk laser være gunstige behandlingsformer ved slike smerter. Vi ønsker spesielt å vektlegge at kombinasjonen av laser sammen med tørrnåling kan gi en meget god effekt, blant annet grunnet effekt på oksygentilførsel til bløtvev og bindevev, men også med referanse til forskningen som viser at det kan stimulere vagusnerven og det parasympatetiske nervesystemet (som beroliger kroppen).

Disse kombinerer vi med korrigerende, mobiliserende og styrkende rehabiliteringsøvelser, tilpasset akkurat deg, for å få best mulige resultater.

Ikke i Oslo? Vi har flere klinikker i Norge.

Hvis du ikke er i nærheten av Oslo, minner vi også om at Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har flere klinikkavdelinger andre steder i Norge, inkludert Akershus (Eidsvoll Sundet, Jessheim og Råholt) og Aust-Agder (Grimstad).»

Akershus: Eidsvoll Sundet

Akershus: Jessheim

Akershus: Råholt

Aust-agder: Grimstad

Med de beste ønsker om god helse videre,

Det tverrfaglige teamet på Lambertseter Kiropraktorsenter og Fysioterapi

Kilder og forskning

1. De Roa et al, 2018. Subjective Experiences and Sensitivities in Women with Fibromyalgia: A Quantitative and Comparative Study. Pain Research and Management, vol. 2018,
2. Casiraghi et al, 2021. Moonstruck sleep: Synchronization of human sleep with the moon cycle under field conditions. Science Advances 27 Jan 2021: Vol. 7, no. 5.
3. Yeh et, 2019. Low-Level Laser Therapy for Fibromyalgia: A Systematic Review and Meta-Analysis. [Meta-analyse] Pain Physician . 2019 May;22(3):241-254.
4. Hashmi et al, 2011. Role of Low-Level Laser Therapy in Neurorehabilitation. PM R. Author manuscript; available in PMC: 2011 Dec 1.
5. Khawar Ali et al, 2022. Modulation of the autonomic nervous system by one session of spinal low-level laser therapy in patients with chronic colonic motility dysfunction. Front Neurosci. 2022 Sep 1;16:882602. doi: 10.3389/fnins.2022.882602